 発生動向総覧
◆全数報告の感染症
＊「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」の改正（11月5日施行）により、対象疾患、分類が一部変更されました（第2003年第43号「速報」参照）。
〈第21週コメント〉6月2日集計分
注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が、集計の期日以降に届くこともあります。それらについては、発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。宜しく御理解下さい。
| 1類感染症： |
報告なし |
| 2類感染症： |
細菌性赤痢 9例（推定感染地域：国内3例、パキスタン2例、インド1例、カンボジア1例、ベトナム1例、マレーシア1例）
腸チフス 1例（推定感染地域：国内） |
| 3類感染症： |
腸管出血性大腸菌感染症 46例（うち有症者32例）
血清型・毒素型：O157 VT1・VT2（24例）、O157 VT2（8例）、O26 VT1（7例）、O26 VT1・VT2（2例）、O8 VT2（1例）、その他（4例）
年齢：10歳未満（16例）、10代（4例）、20代（9例）、30代（4例）、40代（4例）、50代（2例）、60代（4例）、70歳以上（3例） |
| 4類感染症： |
オウム病 1例（推定感染源：インコ）
つつが虫病 13例（秋田県5例、新潟県5例、福島県2例、広島県1例）
日本紅斑熱 2例（島根県1例、鹿児島県1例）
マラリア 1例（熱帯熱＿推定感染地域：ガーナ）
レジオネラ症 4例（60代2例、70代1例、80代1例）
A型肝炎 2例（推定感染地域：ともに国内） |
| 5類感染症： |
| アメーバ赤痢 7例 |
推定感染地域：国内5例、不明2例
推定感染経路：経口2例、性的接触（同性間）1例、不明4例 |
ウイルス性肝炎 1例〔B型＿推定感染経路：性的接触（異性間）〕
劇症型溶血性レンサ球菌感染症 1例（90代．死亡） |
| 後天性免疫不全症候群 13例 |
（無症候9例、AIDS 4例）
推定感染経路：性的接触11例（異性間5例、同性間5例、異性間/同性間1例）、不明2例
推定感染地域：国内11例、タイ1例、不明1例 |
ジアルジア症 1例（推定感染地域：国内）
梅毒 11例（早期顕症I期3例、早期顕症II期2例、無症候6例）
バンコマイシン耐性腸球菌感染症 1例 （遺伝子型：VanC＿菌検出検体：静脈カテーテル）
急性脳炎3例
〔インフルエンザウイルス1例（50代）、病原体不明2例（1歳、60代）〕
（補）他に、コレラ1例の報告があったが削除予定。また、報告遅れとして、急性脳炎4例〔ロタウイルス1例（0歳）、単純ヘルペスウイルス1例（40代）、病原体不明2例（20代、40代）〕の報告があった。 |
◆定点把握の対象となる５類感染症（週報対象のもの）
全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。
インフルエンザ定点報告疾患：定点当たり報告数は減少したが、過去5年間の同時期（前週、当
該週、後週）と比較してやや多い。都道府県別では鳥取県（5.0）、沖縄県（2.6）、秋田県（2.4）、
北海道（2.0）、広島県（1.9）が多い。
小児科定点報告疾患：咽頭結膜熱の定点当たり報告数は増加し、過去5年間の同時期と比較してやや多い。都道府県別では福井県（1.3）、石川県（1.2）、新潟県（1.2）、宮崎県（0.9）が多い。A群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は微減した。都道府県別では石川県（3.6）、北海道（3.6）、新潟県（3.1）、山形県（3.0）が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は増加し、過去5年間の同時期と比較してかなり多い。都道府県別では福井県（12.2）、新潟県（11.8）、福島県（10.5）、鳥取県（9.6）が多い。水痘の定点当たり報告数は増加し、過去5年間の同時期と比較してやや多い。都道府県別では富山県（4.7）、福島県（4.4）、新潟県（4.1）、静岡県（4.0）が多い。手足口病の定点当たり報告数は第18週以降、増加が続いている。都道府県別では沖縄県（10.5）、広島県（2.2）、鳥取県（1.8）、熊本県（1.4）が多いが、沖縄県では高値が続いている。伝染性紅斑の定点当たり報告数は微減した。都道府県別では福岡県（1.14）、山梨県（1.04）、佐賀県（0.91）が多い。百日咳の定点当たり報告数は微増した。都道府県別では栃木県（0.09）、福井県（0.09）が多い。風しんの定点当たり報告数は微増した。都道府県別では岡山県（0.06）、香川県（0.03）、宮崎県（0.03）、沖縄県（0.03）が多い。ヘルパンギーナの定点当たり報告数は第12週以降、連続して増加が続いている。都道府県別では富山県（3.7）、愛媛県（2.8）、岐阜県（2.3）、佐賀県（2.2）、大分県（2.2）が多い。麻しんの定点当たり報告数は微増した。都道府県別では東京都（0.04）、和歌山県（0.03）、群馬県（0.02）、千葉県（0.02）が多い。流行性耳下腺炎の定点当たり報告数は微減した。都道府県別では福井県（3.3）、石川県（2.9）、香川県（2.4）が多い。RSウイルス感染症は、ゼロ報告を含めて29都道府県から22例の報告があり、報告数は減少した。年齢別では、1歳以下が全体の50%を占めている。
基幹定点報告疾患：マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は減少したが、過去5年間の同時期と比較してやや多い。都道府県別では石川県（3.2）、山口県（1.4）、福島県（1.0）、群馬県（1.0）が多い。
 注目すべき感染症
◆ 腸管出血性大腸菌感染症
腸管出血性大腸菌感染症は、ベロ毒素（VT）産生性の腸管出血性大腸菌（Enterohemorrhagic E. coli ）によって引き起こされる腸管感染症である。ベロ毒素産生性大腸 菌は多くがO157血清型に属するが、わが国ではO26、O111も比較的多く、その他数十種類の血清型が報告されている。主な感染経路は経口感染であるが、本菌は主にウシなどの大腸に生息しているとされており、実際、牛生肉や牛生レバーからの感染が比較的多く報告されている。その他、生牛乳、野菜、飲料水、水泳などによる感染例、また、患者や保菌者からのヒト−ヒト感染も報告されている。
乳幼児や老人は感受性が高く、家族全員が感染原因と推定される食品を食べても、小児や高齢者のみが発症することは珍しくない。2004年のデータからは、9歳以下の報告数が全体の約40%を占めて最多である。また、有症状者の割合は0〜9歳および10歳代で80%近くに達し、70歳以上でも約70%と高い（図1）。症状は腹痛、水様性下痢から粘血便、鮮血に近い便などであるが、重篤な合併症として、発症後1週間目頃に溶血性尿毒症症候群（HUS）が続発することがある。HUSの発症率は患者の約6〜7%であると言われているが、比較的、3歳以下の乳幼児での発症率が高い。
 |
 |
 |
| 図1. 腸管出血性大腸菌感染症の年齢別発生状況、および有症状者率（2004年） |
表. 腸管出血性大腸菌感染症の年別発生状況（2000〜2004年） |
図2. 腸管出血性大腸菌感染症の年別・週別発生状況（1999年4月〜） |
2000年以降の腸管出血性大腸菌感染症の報告数は、年間ほぼ3,000例を上回っている（表）。また、毎年第15週前後より報告数が増加し、1999〜2004年の過去6年間では、第31〜39週に報告数のピークがみられている（図2）。2004年は第35週をピークとして、3,643例が報告された。2005年は第21週までに385例で、過去5年間の同時期と比較して多くはない。しかしながら第20週、21週ともに報告数が40以上であり（第20週47、第21週46）、今後、週当たりの報告数はさらに増加するものと予想される。毎年本感染症が数多く発生している夏季を迎えるにあたって、その発生動向にはより注意が必要である。
◆ 咽頭結膜熱
 |
 |
 |
| 図1. 咽頭結膜熱の報告数の年別・年齢別割合（2000-2004年） |
図2. 咽頭結膜熱の年別発生状況（2000-2004年） |
図3. 咽頭結膜熱の年別・週別発生状況（1995-2005年） |
本疾患は主に、アデノウイルス3型（他に1、4、7、14型でもみられる）によって咽頭炎、結膜炎を生ずる感染症である。小児、特に5歳以下に多く（図1）、39℃前後の発熱、頭痛、咽頭痛、結膜充血、眼痛、羞明、流涙、眼脂などが主な症状である。感染経路は飛沫および接触感染であるが、その感染力は強く、タオルなどの患者が触れたもの、検査器具、患者本人や医療従事者の手指などを介して感染する。特に学校では、プール行事をきっかけとして爆発的に流行することがあり、別名プール熱とも呼ばれている。潜伏期間は5〜7日、有症状期間は通常3〜5日である。患者から最もウイルスが排出される時期は急性期であり、学校保健法では、主要症状消退後2日間が経過するまで原則的に出席停止となるが、症状消失後約1カ月間は尿・便中にウイルスが排出される。
咽頭結膜熱は感染症法において5類感染症定点把握疾患に分類されているが、小児科定点医療機関からの報告数は2003年、2004年と増加がみられている（図2）。このことは、最近アデノウイルスの迅速診断キットが開発され、医療機関の間で広く使用されるようになったことも関係していると考えられる。通常、夏季に大きな流行がみられ、感染症法施行の1999年4月以降の報告のピークは、1999〜2002年は第30週、2003〜2004年は第29週とほぼ一定している。2005年第21週までの報告数は、第8週以降は2004年よりも低い水準で推移していたが、第18週以降大幅な増加が続き、第21週には2004年と同等の水準に達した（図3）。第21週の定点当たり報告数が多い都道府県は福井県（1.3）、石川県（1.2）、新潟県（1.2）であり、現在、北陸地方で流行がみられている。今後本格的な流行シーズンの到来に向けて、さらに注意が必要である。
IDWRトップページへ戻る
|
