 発生動向総覧
◆全数報告の感染症
＊「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律」の改正（11月5日施行）により、対象疾患、分類が一部変更されました（第43号「速報」参照）。
〈第32週コメント〉8月12日集計分
注意：これは当該週に診断された報告症例の集計です。しかし、迅速に情報還元するために期日を決めて集計を行いますので、当該週に診断された症例の報告が、集計の期日以降に届くこともあります。それらについては、発生動向総覧では扱いませんが、翌週あるいはそれ以降に、巻末の表の累積数に加えられることになります。宜しく御理解下さい。
| 1類感染症： |
報告なし |
| 2類感染症： |
コレラ 2例（推定感染地域：国内1例、フィリピン1例）
細菌性赤痢14例（推定感染地域：国内1例、インド3例、インドネシア2例、
フィリピン2例、タイ2例、中国1例、カンボジア/ベトナム1
例、モロッコ1例、マリ1例）
腸チフス 1例（推定感染地域：フィリピン）
パラチフス 1例（推定感染地域：インドネシア） |
| 3類感染症： |
腸管出血性大腸菌感染症 190例（うち有症者116例）
報告の多い都道府県：宮城県（21例）、岡山県（14例）、東京都（13例）、
福岡県（12例）
血清型・毒素型：O157 VT1・VT2（75例）、O26 VT1（61例）、O157 VT2
（25例）、O157 VT1 （4例）、O26 VT2 （1例）、O111 VT1 （1例）、
O103 VT1（1例）、その他（22例）
年齢：10歳未満（90例）、10代（30例）、20代（23例）、30代（19例）、40代（6
例）、50代（9例）、60代（6例）、70歳以上（7例） |
| 4類感染症： |
デング熱 3例（推定感染地域：ミャンマー、インドネシア、フィリピン）
日本紅斑熱 1例（高知県、死亡）
レジオネラ症 2例（59歳、69歳） |
| 5類感染症： |
アメーバ赤痢 3例（推定感染地域：国内1例、不明2例． 推定感染経路：経口感染1例、不明2例）
ウイルス性肝炎 4例（いずれもB型＿推定感染経路：いずれも不明）
後天性免疫不全症候群 14例（無症候7例、AIDS 5例、その他2例）
推定感染経路：性的接触12例（異性間5例、同性間6例、異性間・同性
間1例）、不明1例、その他1例
推定感染地域：国内10例、タイ2例、不明2例
梅毒 4例（早期顕症I期1例、無症候3例）
破傷風 1例（71歳）
（補）他に、つつが虫病1例、ライム病1例、クロイツフェルト・ヤコブ病1例の報告があった が、削除予定。また、報告遅れとして急性脳炎3例〔いずれも病原体不明（1歳、5歳、20歳）〕の報告があった。 |
◆定点把握の対象となる５類感染症（週報対象のもの）
全国の指定された医療機関（定点）から報告され、疾患により小児科定点（約3,000 カ所）、インフルエンザ（小児科・内科）定点（約5,000 カ所）、眼科定点（約600 カ所）、基幹定点（約500 カ所）に分かれています。また、定点当たり報告数は、報告数/定点医療機関数です。
小児科定点報告疾患：咽頭結膜熱の定点当たり報告数は第11週から増加傾向が認められ、第25週には過去10年間の全ての週と比較して最高値となった。その後も第29週まで最高値を更新 し続けたが、第30週からは減少している。しかし相変わらず、過去10年間の当該週と比較して 最高値を示しており、都道府県別では福井県（2.4）、北海道（1.6）が多い。A群溶血性レンサ球 菌咽頭炎の定点当たり報告数は第23週から減少し続けているが、過去5年間の同時期（前週、当該週、後週）と比較してやや多く、都道府県別では大分県（1.8）、富山県（1.3）、沖縄県（1.2）が多い。感染性胃腸炎の定点当たり報告数は第12週から減少傾向が続いた後、第31週からは ほぼ横ばいで推移している。過去5年間の同時期と比較してやや多く、都道府県別では福井県 （7.8）、鳥取県（6.0）、大分県（5.3）が多い。手足口病の定点当たり報告数は第20週から第29週 まで緩やかに増加し続けた後、第30週からほぼ横ばいで推移している。都道府県別では大分 県（4.9）、北海道（4.0）、長野県（3.5）が多い。風しんの定点当たり報告数は前週と同値で、都道 府県別では19都府県から報告があったが、いずれも0.1以下であった。ヘルパンギーナの定点当たり報告数は、第26週を除き、第20週から第29週まで増加し続けたが、第30週からは減少し ている。都道府県別では秋田県（5.7）、富山県（5.4）が多い。麻しんの定点当たり報告数は前週と同値で、第1週から継続して、過去10年間の当該週と比較して最低値を示している。14都道府県から報告があったが、いずれも0.1以下であった。RSウイルス感染症はゼロ報告を含めて 31都道府県から報告がなされ、報告数は合計43例であった。
基幹定点報告疾患：無菌性髄膜炎の定点当たり報告数は第20週から緩やかな増加傾向が認 められていたが、第32週は減少した。都道府県別では滋賀県（0.6）が多い。マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は第20週から増加傾向が認められた後、第25週をピークに減少傾向が認められており、第32週も減少した。都道府県別では秋田県（1.1）が多い。
 注目すべき感染症
◆ 腸管出血性大腸菌感染症
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| 図1. 腸管出血性大腸菌感染症（無症状病原体保有者含む）の年別週別発生状況 |
図2. 腸管出血性大腸菌感染症（無症状病原 体保有者含む）の都道府県別発生状況 （2004年第1〜32週の累積） |
図3. 腸管出血性大腸菌感染症（無症状病原 体保有者含む）の都道府県別発生状況 （2004年第32週のみ） |
腸管出血性大腸菌感染症は感染症法に基づく3類感染症として、患者または無症状病原体
保有者について、診断した医師は届け出が義務づけられている。無症状病原体保有者は、食
品産業従事者の定期的検便によって偶然発見される場合もあるが、探知された患者と食事を
共にした者や接触者の調査などによって発見される場合が多い。
2004年第32週の現段階での報告数は190例で、1週間の報告数としては第29週（213例）、第 31週（211例）に次いで多かった（図1）。また、第32週までの累積報告数は1,873例で、過去3年 間の同週までの累積報告数（2001年2,779例、2002年1,924例、2003年1,269例）と比較すると 2002年の状況に近い。第32週までの累積報告数を都道府県別にみると、石川県（156例）、東京都（153例）、大阪府（126例）、岡山県（121例）が多い（図2）。第32週に限ると、宮城県（21例）、 岡山県（14例）、東京都（13例）、福岡県（12例）が多く（図3）、報告の多くは家庭内感染を含む 散発事例であるが、宮城県からの報告の多くは、保育所でのO26 VT1による集団発生に関連 したものであった。
第31週までの累積報告数を血清型・毒素型別にみると、O157 VT1・VT2 633例（34%）、 O157 VT2 418例（22%）、O26 VT1 346例（18%）の順に多い。また、年齢群別（0〜69歳までは 10歳毎、および70歳以上）にみると、10歳未満740例、10代336例、20代259例、30代151例、40 代98例、50代120例、60代80例、70歳以上89例となっている。
溶血性尿毒症症候群（HUS）は第32週に1例報告があり、2004年の累積で26例となった。そ
れらの原因菌の血清型・毒素型別では、O157 VT2（13例）、O157 VT1・VT2（9例）、O26
VT1・VT2（2例）、その他2例であった。また、年齢群別では10歳以下が19例（うち、5歳以下は
16例）、10代1例、60代1例、70歳以上5例であった。性別では男性8例、女性18例と女性に多
かった。また、第30週に報告された症例について、第32週に死亡が報告され、本年報告され
ている死亡例は2例（70代女性、2歳女性）となった。死亡例やHUSの合併については、届け出
時点以降での発生が十分反映されていない可能性があり、このような発生があった場合には
「入力時のお願い」として、修正報告することをお願いしている。
例年報告のピークは夏季にあるので、一層の注意が必要である。また、本年においても、保 育所などに関連した集団発生の報告が散見されている。保育所などでの人から人への感染を 防ぐために、タオルの共用を避けることや、普段からの手洗い（特にオムツ交換時）、園児への 排便後・食事前の手洗い指導を徹底することが重要である。さらに、夏季には簡易プールなど の衛生管理にも注意を払う必要がある。
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