ヘルパンギーナ
2007年における長野県でのヘルパンギーナの週別患者報告数は、第1週を初発とし、第27週（7/2〜7/8）に定点当たり1.0人を超え、第31週（7/30〜8/5）に5.16人と第１ピークを迎えた。その後減少したが、再度増加し、第36週（9/3〜9/9）にも3.84人と第２ピークとなり、二峰性を示した（図1）。
2007年1月〜10月末までに、長野県内の病原体定点医療機関で採取されたヘルパンギーナ患者の咽頭ぬぐい液26件について調査した結果、全26検体からウイルスを検出した。ウイルスの分離は、RD-18S、Vero9013、Vero、およびHEp-2細胞を用いて、１〜３代まで継代培養して行った。同定は、国立感染症研究所から分与された抗血清を用いての中和試験、および哺乳マウスによるCF試験を実施した。分離されたウイルスは、A群コクサッキーウイルス（CA）5型が11株、CA6が９株、CA10が3株、CA4が１株、CA16が1株、および単純ヒトヘルペスウイルス1型（HSV-1）が１株であった（表1）。この結果から、今シーズンのヘルパンギーナ流行の主因ウイルスはCA5およびCA6と推測された。長野県でもヘルパンギーナ患者から検出されたウイルスは毎年変化しており、過去の年別による主な分離ウイルスをみると、2007年に主因ウイルスとなったCA5およびCA6は2005年にも多数検出され、2年ぶりの流行であると考えられる。
手足口病
2007年における長野県の手足口病の週別患者報告数は、全国よりも少し遅れて増加し、第28週（7/9〜7/15）に定点当たり1.0人を超え、第31週（7/30〜8/5）に2.53人と第１ピークを迎えた。その後一時減少したが、第36週（9/3〜9/9）に1.87人に増加し、第２ピークとなり、二峰性を示した（図２）。
2007年1月〜10月末までに、病原体定点医療機関で採取された手足口病患者の咽頭ぬぐい液24件について調査したところ、15件からウイルスが検出された。上記の培養細胞を用いて継代培養しウイルス分離を実施し、同定には抗血清を用いての中和試験を行った。また、必要に応じて培養液上清を用いて、VP4-VP2領域の650bpを増幅するEVP4およびOL68-1プライマーによるRT-PCRを試み、さらにVP4-VP2領域の208bpを増幅するEV71プライマーペアによるNested-PCRを実施して確認した。その結果、CA16が12株、エンテロウイルス（EV）71型が3株、CA6が1株同定された。このうち、EV71とCA16の重複感染が１件認められた。長野県では2006年にEV71が94％（15/16株）と高率に分離されたので、その後の動向に注目していたが、今シーズンの主因ウイルスはCA16によるものと推測された（表1）。IASR病原微生物検出情報（2007年10月31日）により、全国で分離されたウイルス検出状況と比較したところ、2007年は全国的にもCA16の検出が多いことから、これと同様の傾向であると考えられる。
長野県環境保全研究所保健衛生部感染症班
宮澤衣鶴 畔上由佳 粕尾しず子 吉田徹也 小林正人 白石 崇
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