症例１（１歳女児）：2005年３月５日ごろ発熱あり、３月６日に救急外来受診中に間代性けいれんが３分出現、その後意識障害（JCS100〜200）が続き入院した。入院時の症状は、発熱39℃、意識清明、項部硬直（−）および呼吸音静であったが、入院時に頭部コンピュータ断層撮影法（CT）で脳浮腫がみられたことからインフルエンザ脳症と考えられた。入院後、輸液管理、グリセオール投与、およびタミフル内服開始等により３月８日解熱した。３月10日に頭部CTで脳浮腫の改善があり、３月12日に退院した。同患者の鼻汁（３月７日採取）を用いてウイルス分離（MDCK）を実施した結果、インフルエンザウイルスＢ型が分離された。
症例２（９歳男児）：2005年３月７日発熱あり、３月８日に開業医（小児科）を受診、タミフル処方を受けたが40℃の高熱が続き、夕方３回の嘔吐がみられた。つじつまのあわないことを言うようになり、３月８日に救急外来受診し入院した。入院時の症状は、意識傾眠、項部硬直（−）、および呼吸音静であった。頭部CTで脳浮腫がみられたことからインフルエンザ脳症と考えられた。入院後、輸液管理、グリセオール投与、およびタミフル内服開始等により３月９日の朝には意識清明となった。また、３月10日に解熱した。３月11日に頭部CTで脳浮腫の改善があり、３月13日に退院した。同患者の鼻汁（３月９日採取）からインフルエンザウイルスＢ型が分離された。
症例３（１歳男児）：2005年３月７日に発熱39℃、急に啼泣後に全身性間代性けいれん（１分）、および意識障害遷延（−）にて救急受診し入院した。入院時の症状は、意識清明、項部硬直（−）、および呼吸音静であった。入院後再び全身性間代性けいれんが出現し、頭部CTで脳浮腫がみられたことからインフルエンザ脳症と考えられた。入院後、輸液管理、タミフル内服開始、およびグリセオール投与開始等により３月８日に解熱した。３月10日に頭部CTで脳浮腫の改善があり、３月12日退院した。同患者の鼻汁（３月８日採取）からインフルエンザウイルスA/H3N2型が分離された。
症例４（６歳女児）：2005年３月10日の夕方から発熱40℃、３月11日に全身性硬直性けいれん（３分）にて救急搬送され入院した。入院時の症状は、意識清明、項部硬直（−）、および呼吸音静であった。入院時の頭部CTで脳浮腫等がみられたことからインフルエンザ脳症と考えられた。入院後、輸液管理、タミフル内服開始、およびグリセオール投与開始等により３月12日に解熱した。３月15日に頭部CTで脳浮腫の改善があり、３月16日に退院した。同患者の鼻汁（３月11日採取）からインフルエンザウイルスA/H3N2型が分離された。
症例５（５歳女児）：2005年３月11日38.6℃の発熱。食欲なく、ぐったりして受診。インフルエンザＡ抗原陽性、入院し、輸液とタミフル内服にて治療。３月12日、意識不明瞭、反応性低下あり、名前と年齢答えるが、場所が不正確。軽度の意識障害と判断。手足のぴくつきもあり、頭部CT施行し、脳浮腫の所見あり、インフルエンザ脳症の合併と診断。グリセオールとデカドロン開始。同日意識は清明になり、３月13日解熱。３月16日の頭部CTでは脳浮腫の所見が改善。３月23日に退院した。同患者の鼻汁（３月16日採取）からインフルエンザウイルスA/H3N2型が分離された。
また、当所で実施している感染症発生動向調査の病原体検出状況（２月８日〜３月24日現在）では、県内の医療機関のインフルエンザ患者から採取した検体からインフルエンザウイルスA/H3N2型が17株、同A/H1N1型が１株、およびＢ型が30株分離されている。
一方、秋田県感染症情報センターから報告された2005年の秋田市におけるインフルエンザの発生規模（一定点あたりの患者数）をみると、第２週（１月10日〜１月16日）１人、第３週（１月17日〜１月23日）1.82人、第４週（１月24日〜１月30日）2.55人、第５週（１月31日〜２月６日）6.55人、第６週（２月７日〜２月13日） 14.55人、第７週（２月14日〜２月20日） 33.55人、第８週（２月21日〜２月27日） 75.73人、第９週（２月28日〜３月６日）120.27人、第10週（３月７日〜３月13日） 142人、第11週（３月14日〜３月20日） 116人、および第12週（３月21日〜３月27日） 74.55人で、ピークは第10週であった。また、今回のインフルエンザ脳症患者は、ピークを示した第10週でほぼ発症がみられるとともに、これらの患者からA/H3N2型およびＢ型の２種類のインフルエンザウイルスが分離されたことから第10週目のインフルエンザの発生規模の大きさが裏付けられた。
秋田県衛生科学研究所
原田誠三郎 安部真理子 佐藤寛子 斎藤博之 八幡裕一郎 笹嶋 肇
佐藤智子 鈴木紀行
秋田組合総合病院小児科 小松和男
速報記事(ウイルス)のページに戻る
速報記事(細菌)のページへ
