1989年のヘルパンギーナの流行は，感染症サーベイランス事業開始以来最低であった1988年をさらに下回った（表１）。流行は５月末から立ち上がり，全国集計では第29週（７月第３週）をピークとして９月末には終息した（図１）。都道府県別にみたピークは，例年同様南から北へ動き，最も早かった大分県は第24週，最も遅かった秋田県は第31週であった。

　ヘルパンギーナ患者の年齢別割合は，多い順に１，２，３，４，０歳で，例年通り４歳以下が84％（前年は86％）と大部分を占めた（表２）。

1989年にヘルパンギーナと診断されたものから検出されたウイルス報告は516で，うち244（47％）がコクサッキーウイルス（Ｃ）Ａ４型であった。ＣＡ４以外のＣＡの検出報告は少なかった。

ＣＡ４はヘルパンギーナ患者から検出されるウイルスのうち，毎年上位３位以内に入る型で，1982〜1989年の累積では最も多く，合計検出数3,974中1,015（26％）を占めた（表３）。ＣＡ２，３，４，５，６，10型の検出報告ではヘルパンギーナ患者からの検出が占める割合が高く，1989年はそれぞれ56〜85％であった。また，ＣＡ群ウイルスのうち分離報告が少ない型の１つであるＣＡ８が1989年に47例分離され，このうち36（77％）がヘルパンギーナ患者からの検出であった。この他には1989年に流行がみられたＣＢ４分離例308中34，ＣＢ５分離例391中15，エコー11分離例431中13がヘルパンギーナと診断された。これらの型はいずれも７月をピークとして検出された（表４）。地域別分布をみると，ＣＡ４は25府県市，ＣＡ６は13府県市，ＣＡ５は10府県市，ＣＡ３，８，10は５県市で検出された。

　ＣＡ４検出例の年齢は４歳以下が86％を占め，ヘルパンギーナ患者の年齢分布とよく一致した（表５）。

　ＣＡ４が検出されたヘルパンギーナ患者244例の臨床症状としては発熱145，口内炎65，上気道炎18，髄膜炎３，水疱３，胃腸炎，発疹，下気道炎・肺炎，リンパ節腫脹が各２，角・結膜炎，間節筋肉痛各１が報告された。

　ウイルスが検出されたヘルパンギーナ患者516例について検体の種類をみると，鼻咽喉からの検出例が445，便からは57，鼻咽喉と便の両方からは16で，うちＣＡ４検出例はそれぞれ209，26，９であった。

　ウイルス検出方法をみると，ＣＡウイルスは乳のみマウスによって分離される割合が多い。ＣＡ４分離報告244中，乳のみマウスによる分離は202，培養細胞による分離が42，この両者で分離陽性となった例が17であった。ＣＡ６については乳のみマウス39に対して細胞２，ＣＡ８は36と０，ＣＡ10は27と１，ＣＡ５は21と４，ＣＡ３は８と５であった。さらに，これ以外に乳のみマウスと細胞の両方で陽性となった例がＣＡ６で２，ＣＡ３で２例報告された。ＣＢ群では培養細胞による分離が多く，ＣＢ４の場合，乳のみマウス２に対し培養細胞30，両方による陽性例が２であった。これ以外のウイルスはすべて培養細胞によって分離された。

　1990年５月末の時点では，１月以降のヘルパンギーナ患者からのウイルス検出として，ＨＳＶ１が１月，２月に各１，３月に２例が報告されたのみである。



図１．ヘルパンギーナ患者発生状況（感染症サーベイランス情報）
表１．年別ヘルパンギーナ患者発生状況，1982−1989年（感染症サーベイランス情報）
表２．年齢群別ヘルパンギーナ患者発生状況，1989年*（感染症サーベイランス情報）
表３．ヘルパンギーナと診断されたものからの年別ウイルス検出状況（1982〜1989年）
表４．ヘルパンギーナと診断されたものからの月別ウイルス検出状況（1989年）
表５．ヘルパンギーナと診断されたものからの年齢別ウイルス検出状況（1989年）