昨年５月から10月にかけ，静岡県焼津市でエコー24（Ｅ24）による無菌性髄膜炎が多発した。図１は無菌性髄膜炎と診断され，焼津市立総合病院に入院した患者の月別発生数である。５月を初発に10月までの６ヶ月間に58名の患者が入院した。患者の年齢は０歳から14歳までに分布し，１歳未満９名，１〜４歳７名，５〜９歳17名，10〜14歳24名と，比較的年長の小児に多い点が注目された。これら58名のうち28名についてＨｅＬａ細胞を用いてウイルス分離を行ったところ，17名（60.7％）よりＥ24を22株（便：16株，髄液：６株）分離した。

　一方，神奈川県においては，昨年７月頃までエコー30を主病原とした無菌性髄膜炎が続いていたが，８月からはＥ24が出現，以後Ｅ24を主体とした発生へといれかわった。

　今回の流行株はＭＫおよびＶｅｒｏ細胞での分離率は極めて悪い反面，ＨｅＬａ細胞では効率よく分離できた。また，Ｅ24標準株に対する抗血清（市販）50単位でほとんどの株は中和同定されたが，交差中和試験の結果から，流行株は標準株に比べて抗原変異していることが示唆された。

　ＷＨＯレポートによれば，髄膜炎からのＥ24分離報告はめずらしいものではない。しかし，国内での報告は昨年，静岡をはじめ神奈川，愛知，富山の各県でなされるまで１例もなく（上気道炎からは1978年，石川県で１株分離されている），また，焼津市でみられたような大流行は初めてのケースと思われる。Ｅ24が今後どのような流行を起こすかは予測し難いが，神奈川県においては，住民の抗体保有率（図２）は極めて低く，特に30歳未満では流行株に対してわずか1.7％（119名中２名）保有しているのみであり，流行の地盤は整っていると考えられる。



神奈川県衛生研究所　鈴木　利寿，山田　和美
焼津市立総合病院　　山中　龍宏
聖ヨゼフ病院　　　　高宮　篤


図１．無菌性髄膜炎による月別入院患者数（静岡県焼津市立総合病院小児科）
図２．神奈川県住民のECHO24に対する中和抗体保有状況（1983年４月〜８月に採血：４倍スクリーニング）