2007年１月〜７月に10例の麻疹患者が確定診断され、このうち７例は旅行者などによる県外からの移入例で、それ以外の例は移入例からの二次感染例であったことは既に報告した（IASR 28: 245-247, 2007）。その後も、関東地方を旅行後に発症した症例が８月１例（25歳男性）、10月１例（27歳男性）、九州地方からの旅行者が12月１例（25歳女性）、計３例発生した。このうち、10月に発生した移入例１例を感染源とした９名の集団感染が中部保健所管内で発生した。
集団感染例
保健所の疫学調査に基づく各症例間のリンクを図１に示した。初発例No.1は、９月中旬に東京出張後、９月30日に発熱、発疹が出現し、Ａ医療機関を受診した。No.2は、この日家族の見舞いのために同医療機関を来院した際に感染し、その後No.3〜6に家族内で感染させた。さらにNo.2は複数の医療機関を受診しており、Ｂ医療機関ではNo.7とNo.8、Ｃ医療機関ではNo.9が待合室で感染し、No.2からの三次感染者は合計７名となった。また、Ｃ医療機関ではNo.3からNo.10が感染し、四次感染者となった。このように、初発例から複数の医療機関内で５例、家族内で４例と感染が拡がり、計10名の麻疹患者が発生した。患者の年齢は、20代５例、10代３例、30代２例の順で、ワクチン接種歴は、あり３例、なし３例、不明４例であった。
実験室診断
検査診断は、集団感染の患者10例中、１例はIgMの抗体測定が陽性値（6.75）を示し、残りの９例はRT-PCRで陽性となったため麻疹と確定診断された。PCR検査で陽性となった９例はすべて遺伝子型D5型に分類され、これらのウイルス株と2007年１〜７月（IASR 28: 245-247, 2007）、８月および12月に分離されたウイルス株のＮ遺伝子（450bp）の塩基配列の相同性は、100％一致した。
まとめ
2007年の麻疹確定例は、１〜７月10例（IASR 28: 245-247, 2007）、８〜12月12例、計22例となった。これらの患者のうち11例は旅行者による移入例であり、これ以外の11例はすべて移入例と疫学的にリンクしていた。今回の集団感染は、医療機関や家族内で感染が広がり四次感染者まで発生したことから、終息まで約50日間を要した。この間に保健所がリストアップした接触者調査対象者は1,476名となり、個人または代表者に対して注意喚起が行われた。接触者の中には米軍基地内居住者も含まれ、これらの対象者については在沖米軍海軍病院で健康観察が行われた。このように中部地区の麻疹流行は、保健所および関係機関の連携と協力により封じ込めに成功した。
本県では、2005年に麻疹発生ゼロを達成した（IASR 27: 87-88, 2006）が、2006年からは旅行者による麻疹移入例や、これを発端とした集団感染が相次いでいることから、今後も麻疹全数把握体制および発生時の調査体制を強化、維持していくことが重要と思われた。
沖縄県衛生環境研究所
平良勝也 岡野 祥 仁平 稔 糸数清正 久高 潤 中村正治
沖縄県中部保健所 大城志乃（現在八重山保健所） 松野朝之
沖縄県福祉保健部健康増進課 石川裕一 糸数 公
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