回帰熱輸入４症例−ドイツ
(Vol. 22 p 41-41)

回帰熱はボレリア属感染による全身性疾患であり､再発性の発熱が特徴で､肺炎､心筋炎を合併することがあり､無治療では３〜４割の致死率を有する。シラミまたはダニが媒介し､潜伏期は２〜18日である。回帰熱は､アジア､アフリカ､アメリカには常在しているが､ヨーロッパには常在しない。ドイツでは届け出感染症の一つであり､1997年以来､４例の輸入例が報告されている。

４例のうち３例が男性で､年齢は20〜38歳であった。２例はアフリカからの輸入例で､シラミが媒介し､血液中に回帰熱ボレリアが確認され､残る２例は中央アメリカとエジプトまたはイスラエルからの輸入例で､ダニが媒介したと考えられた。３例は帰国後２〜７日後､１例は旅行中に､発熱､全身倦怠､頭痛も含め全身の痛み､嘔吐などの症状で入院した。１例は肺炎､髄膜炎を合併していた。シラミの咬み跡と肝脾腫が各１例に認められ､２例に白血球増多､１例にCRP上昇が認められた。いずれもマラリアが疑われたが､入院から１〜13日の間に血中のらせん型の菌体が確認され回帰熱と診断された。１例がエリスロマイシン､２例がドキシサイクリンで治療され後遺症なく退院した。海外帰国者の発熱ではマラリアを常に念頭に置くべきだが､地域によっては回帰熱の可能性も考慮すべきである。

(Eurosurveillance Weekly､ No.51､ 2000)

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