|
|||
3人の妊婦での新型インフルエンザA(H1N1)ウイルス感染-アメリカ合衆国 2009年4月-5月 | ||
MMWR Vol. 58 No. 18(2009年5月12日号) CDC(原文) | ||
CDCは2009年4月15日と17日に、アメリカ合衆国において最初の新型インフルエンザA(H1N1)ウイルスによる呼吸器感染症の症例を確認した(1)。季節性インフルエンザの流行及び過去のパンデミックの期間に、妊婦はインフルエンザに関連する合併症のリスクが高くなっていた(2-5)。さらに、妊娠期のインフルエンザ感染とそれに付随する高熱は、胎児に先天異常及び早産のようなリスクを与える(6)。新型インフルエンザA(H1N1)ウイルス感染のサーベイランスの一環として、CDCは新型ウイルスに感染した妊婦のサーベイランスを開始した。5月10日現在、新型インフルエンザA(H1N1)ウイルスに感染した妊婦症例は、15人の確定症例(confirmed case)*よび5人の感染の疑いが濃厚な症例(probable case)*を含む合計20人報告された。データが利用可能な7州13人の女性に関しては、年齢の中央値は26歳(15-39歳)で、3人の女性が入院し、1人が死亡した。この報告は、妊娠期の女性で新型インフルエンザA(H1N1)ウイルス感染の3症例の暫定的な調査結果である。新型インフルエンザA(H1N1)ウイルス感染が確定、疑いが濃厚、または疑わしい(suspected)妊婦は、5日間の抗ウイルス薬投与を受けるべきである。オセルタミビル(訳註:商品名タミフル)が妊婦に対して望ましい治療であり、治療は可能な限り発症48時間以内に開始すべきである。新型インフルエンザA(H1N1) 感染が確定、疑いが濃厚、または疑わしい人との濃厚接触がある妊婦は、ザナミビル(訳註:商品名リレンザ)またはオセルタミビルの10日間の予防投与を受けるべきである。 |
||
症例報告 |
||
患者B.4月20日、35歳で妊娠32週の健康な女性が、前日からの息切れ、熱、咳、下痢、頭痛、筋肉痛、咽頭痛、および吸入時の胸部痛の症状を訴えて地域の救急外来で診察を受けた。女性は発熱(華氏101.6度
[摂氏38.7度])、心拍数128回/分、呼吸22回/分、room airでの酸素飽和度>97%であった。胸部レントゲン写真は正常であった。迅速インフルエンザ診断検査は陰性であった。患者は非経口の非ステロイド系抗炎症薬、アセトアミノフェンと吸入アルブテロールを処方され、帰宅した。女性は翌日、かかりつけの産婦人科にて鼻咽頭スワブのサンプルを採取され、検体はrRT-PCR検査にまわされた。患者は抗菌薬、吐き気止め、アセトアミノフェン及び吸入コルチコステロイド剤を処方された。患者は完全に回復し、妊娠経過も正常である。 |
||
患者C.4月29日、29歳の妊娠23週の女性が、前日からの咳、咽頭痛、寒気、熱感、衰弱があり、妊婦健診を受けている家庭医を受診した。患者は喘息の既往歴があるが、喘息の治療は受けていなかった。報告によると、女性が発症する前の週に10歳の息子が同様の症状を呈していた。7歳になるもう一人の息子は、母と同じ日に発症し、母と一緒に診療所を受診した。診療所で下の子は頻回な咳があり、診療所の職員によってマスクの着用を促された。この家庭医の診療所における患者Cの鼻咽頭検体の迅速インフルエンザ診断検査は、陽性であった。女性はオセルタミビルを処方され、女性は同日遅くに服用を開始した。女性の症状は合併症なく快方に向かい、妊娠も順調である。 |
||
編集記: |
||
謝辞 |
||
文献 1. Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus Investigation Team. Emergence of a novel swine-origin influenza A (H1N1) virus in humans. N Engl J Med 2009;361. [E-pub ahead of print]. 2. Dodds L, McNeil SA, Fell DB, et al. Impact of influenza exposure on rates of hospital admissions and physician visits because of respiratory illness among pregnant women. CMAJ 2007;176:463–8. 3. Neuzil KM, Reed GW, Mitchel EF, Simonsen L, Griffin MR. Impact of influenza on acute cardiopulmonary hospitalizations in pregnant women. Am J Epidemiol 1998;148:1094–102. 4. Freeman DW, Barno A. Deaths from Asian influenza associated with pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1959;78:1172–5. 5. Harris JW. Influenza occurring in pregnant women. JAMA 1919;72:978–80. 6. Rasmussen SA, Jamieson DJ, Bresee JS. Pandemic influenza and pregnant women. Emerg Infect Dis 2008;14:95–100. 7. Jamieson DJ, Theiler RN, Rasmussen SA. Emerging infections and pregnancy. Emerg Infect Dis 2006;12:1638–43. 8. CDC. Prevention and control of influenza: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2008. MMWR 2008;57(No. RR-7). 9. Freund B, Gravenstein S, Elliott M, Miller I. Zanamivir: a review of clinical safety. Drug Saf 1999;21:267–81. 10. Ward P, Small I, Smith J, Suter P, Dutkowski R. Oseltamivir (Tamiflu) and its potential for use in the event of an influenza pandemic. J Antimicrob Chemother 2005;55(Suppl 1):i5–21. |
||
(2009/5/24 IDSC 更新) | ||
* 情報は日々更新されています。各ページごとにブラウザの「再読み込み」「更新」ボタンを押して最新の情報をごらんください。 |
Copyright ©2004 Infectious Disease Surveillance Center All Rights Reserved. |