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3/19/2003

重症急性呼吸器症候群（SARS）のWHO管理指針
（仮訳・注釈）

I ．疑い例の管理

１．	SARSを疑わせる症状を呈する患者は、すみやかに指定された診察室・病室へ誘導する。
２．	患者に外科用マスクを着用させる。
３．	詳細な病歴、旅行歴、および過去10日間の接触者に発病した者がいないかも含めた接触歴を聴取する。
４．	胸部レントゲンを撮影し、血球検査（CBC）を行う。
５．	胸部レントゲン写真に異常所見が無い場合は、
	（1）	手洗いの励行等の衛生に努め、人ごみや公共交通機関使用を避け、回復するまで自宅にいるよう指導する。
	（2）	呼吸器症状が悪化すれば直ちに医療機関を受診するよう指導して、帰宅させる。（注　受診にあっては、予め医療機関に連絡する。）
	（3）	もし間質浸潤の有無を問わず、片側、または両側性の浸潤影を認めた場合は、可能性例として対応する。

II．可能性例の管理

1．	個室、または個室が不足している場合は、SARSの可能性例と診断された患者同志を同室に入室させ入院とする。
2．	以下の臨床検体を採取し、既知の異型肺炎の病原体感染を除外する。
	（1）	咽頭スワブ検体と寒冷凝集素＊
	（2）	血液培養と血清学検査
	（3）	尿
	（4）	気管支肺胞洗浄液
	（5）	場合により剖検
	＊寒冷凝集素：ワイル－フェリックス反応、ヴィダ－ルテストなど
3．	検体は複数日に採取する。検査は指定された研究施設（注　自治体と結核感染症課で指定する施設）で行われる。検体についてはP3設備を有する施設内で検査されること。
４．	CBCは隔日に経過観察し、胸部レントゲン検査は症状により必要に応じて繰り返す。
5．	臨床症状に応じた治療を行う。

付記；

１．
現在までの知見では、広域の抗生物質がSARSの進行の抑制に有効であったと証明されていない。

２．
リバビリンの経静脈投与とステロイド併用により、重篤な病状が安定した可能性がある症例が1例認められた。

III．疑い例、可能性例との接触者の管理

１．	不安の除去に努める。
２．	氏名と接触者の詳細を記録する。
３．	発熱や呼吸器症状が出た場合の対応を以下のように指導する。
	（１）	すみやかに医療機関に連絡すること。
	（２）	医療機関から指導を受けるまで出勤しない。
	（３）	医療機関から指導を受けるまで人ごみを避ける。
	（４）	同居人、知人との接触は最小限に留める。

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