国立感染症研究所 感染症情報センター
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◆ パラチフス 2006年(2007年3月31日時点)


パラチフスはパラチフスA菌(Salmonella Paratyphi A)の感染によって起こる全身性疾患である。パラチフスA菌の感染はヒトに限って起こるので、患者及び無症状病原体保有者の糞便と尿、およびそれらに汚染された食品、水、手指が感染源となる。通常1〜3週間の潜伏期の後、39〜40℃の発熱が出現する。主要症状は高熱の持続で、他に特記すべき症状はないことが多い。比較的徐脈(高熱のわりに脈拍数が多くならない)、バラ疹、脾腫が3大徴候とされているが、出現率は30〜50%台とされる。便秘、時には下痢のみられることもある。合併症として腸出血、腸穿孔があるが、ニューキノロン系薬が使用されるようになってからは稀である。適切な治療がなされないと、再燃・再発や慢性保菌者になることもある。このように、症状はチフス菌(Salmonella Typhi)による腸チフスとほとんど同様であり、従来腸チフスに比べて軽症であると言われてきたが、同程度とする報告もある。最近、チフス菌、パラチフスA菌ともに、ニューキノロン系薬低感受性菌の増加が問題になっているので、治療の際には注意が必要である(病原微生物検出情報IASR vol.26 No.4 p89-90, 2005参照)。

パラチフスは、1999年4月1日施行の感染症法に基づく二類感染症として、疑似症患者、無症状病原体保有者を含む症例の届け出が、診断した全ての医師に義務づけられている(注)。過去の年間累積報告数は、2000年20例、2001年22例、2002年35例、2003年44例、2004年91例、2005年20例で、2006年の報告数(診断週が2006年第1〜52週で、2007年3月31日までに報告されたもの)は26例であった。腸チフスがほぼ同数で推移しているのに比し、パラチフスは2001年以降増加経過が認められ、2004年の報告数は前年のほぼ2倍を示し、腸チフスの報告数を上回っ た。しかしその後、2005年には著減し、2006年も明らかな増加は認められなかった(図1)

図1. 腸チフス・パラチフスの年別・推定感染地域別発生状況(疑似症を含む) 図2. 性別・年齢群別・推定感染地域別にみたパラチフスの報告(2006年) 図3. パラチフスの報告症例の推定感染地域別・発症月別分布(2006年1月〜12月)

2006年の26例の報告はすべて患者で、疑似症、無症状病原体保有者の報告はなかった。性別では男性17例、女性9例で、年齢中央値30.5歳(9〜62歳)であった。確定または推定として報告された感染地域は、国内1例、国外25例であった。死亡例の報告はなかった。

病原診断は細菌培養により行われているが、その検体の種類は、血液21例、便3例、尿1例、小腸生検組織1例であった。

国内を感染地域とする1例は20代男性で、5月に発症していた(図2、図3)。感染源は特定されず感染原因・経路は不明であった。

国外を感染地域とする25例(男性16例、女性9例)について、年齢群別にみると、10歳未満1例、20代11例、30代7例、40代3例、50代2例、60代1例(年齢中央値32歳)で、男女ともに20〜30代が多かった(図2)

発症月別にみると、4月(5例)、次いで3月(3例)、9月(3例)がやや多かった(図3)。感染地域別にみると南アジアが19例で73%を占めた(インド12例、ネパール3例、ミャンマー2例、バングラデシュ2例)。次いで東アジア3例(すべて中国)で、他に東南アジア1例(インドネシア)、東アフリカ1例(セネガル)の報告があった(図4)

図4. パラチフスの推定感染国の割合(2006年)

流行地へ渡航する場合には、生水、氷、生の魚貝類、生野菜、カットフルーツなどを避けることが肝要である。また、手洗いの励行が重要であり、さらに、無理な旅行日程などによって体調をくずし、抵抗力を落とさないよう心がけることも大切である。

(注)感染症法改正により、2007年4月1日から、コレラ、細菌性赤痢、腸チフス、パラチフスは、 腸管出血性大腸菌感染症と同じ三類感染症に変更され、患者及び無症状病原体保有者が届出対象(疑似症患者は対象外)である。


IDWR 感染症発生動向調査週報 2007年第15週「速報」に掲載)




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