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パラチフスはパラチフスA菌（Salmonella Paratyphi A）の感染によって起こる全身性疾患である。パラチフスA菌の感染はヒトに限って起こるので、患者および無症状病原体保有者の糞便と尿、およびそれらに汚染された食品、水、手指が感染源となる。チフス菌（Salmonella Typhi）による腸チフスとほとんど同様な症状を示すものの、従来、腸チフスに比べて軽症であると言われてきたが、ほとんど同程度であるとする報告もある。通常は1〜3週間の潜伏期の後、39〜40℃の発熱が出現し、徐脈（高熱のわりに脈拍数が少ない）、バラ疹、脾腫が3大徴候とされている。便秘、ときには下痢がみられることもある。合併症として腸出血、腸穿孔があるが、ニューキノロン薬が使用されるようになってからは稀である。最近、腸チフス菌、パラチフスA菌の両者ともに、ニューキノロン低感受性菌の急増が問題になっているので、治療の際には注意が必要である。
| パラチフスは、感染症法（1999年4月1日施行）に基づく二類感染症として、疑似症患者、無症状病原体保有者を含む症例の届け出が、診断した全ての医師に義務づけられている。過去の年間累積報告数は、1999年（4月〜）30例、2000年20例、2001年22例、2002年35例、2003年44例であり、2004年の報告数（診断週が2004年第1〜53週のもので、2005年2月16日までに報告されたもの）は86例であった。腸チフスがほぼ同数で推移しているのに比し、パラチフスは2001年以降増加傾向が認められ、2004年の報告数は2003年のほぼ2倍を示して腸チフスの報告数を上回った（図1）。86例のうち、疑似症が1例で、無症状病原体保有者は2例であった。 |
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| 図1. 腸チフス、パラチフス患者報告数の年次推移 |
疑似症を除く85例では男性64例、女性21例で、年齢は5〜62歳（中央値28歳）であった。推定感染地域は国内3例、国外81例、不明2例であった。死亡例の記載はなかった。病原診断は細菌培養により行われているが、検体の種類をみると、有症状者（83例）では血液および便5例、血液のみ65例、便のみ14例、記載なし1例で、無症状病原体保有者（2例）ではともに便であった。
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| 図2. パラチフス患者の性別・年齢群別報告数（2004年） |
図3. パラチフス患者の発症月別報告数（2004年） |
図4. パラチフス国外感染例の推定感染国（2004年） |
国内を推定感染地域とする3例はすべて男性で、10代1例、40代2例であった（図2）。発症月はすべて5月であったが（図3）、3例に疫学的関連性は認められていない。1例は検査室における患者検体からの感染によるもので、他の2例の感染源は特定されていない。
国外を推定感染地域とする81例（男性61例、女性20例）について年齢群別にみると、10歳未満1例、10代2例、20代45例、30代20例、40代5例、50代5例、60代3例で（中央値27歳）、20代男性が特に多く、次いで30代男性、20代女性が多かった（図2）。発症日の記載のある75例について発症月をみると、9月（13例）、5月（11例）、8月（11例）に多く、長期休暇の影響と考えられた（図3）。また、推定感染国別にみると（複数回答あり、記載国名数93）、インド38例が特に多く、次いでネパール17例、インドネシア12例で、その他では中国6例、タイ5例、カンボジア4例、ミャンマー3例、パキスタン2例、バングラデシュ2例、モルディブ1例、トルコ1例、不明2例であった（図4）。
予防の基本は感染経路の遮断であり、特に手洗いの励行が重要である。流行地へ渡航する場合には、生水、氷、生の魚貝類、生野菜、カットフルーツなどを避けることが肝要である。また、無理な旅行日程などによって体調をくずし、抵抗力を落とさないよう心がけることも大切である。
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