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 コレラ 2010年（2011年2月25日現在） |
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コレラは1〜5日（通常1日以内）の潜伏期の後に、下痢や嘔吐で急激に発症する腸管感染症である。殆どの場合、腹痛や発熱はみられない。典型的症状は激しい水様性下痢（重症例では米のとぎ汁様）と脱水であるが、近年の報告症例では軽症であることが多い。しかし、胃腸の弱い人（胃切除者など胃酸の働きが低下している人）や高齢者、乳幼児では重症化して死亡することもあり、軽視できない疾患である。 コレラは1999年4月施行の感染症法に基づく2類感染症として、疑似症患者、無症状病原体保有者を含む症例の届出が、診断した全ての医師に義務づけられた。2007年4月施行の法改正により、コレラは3類感染症に変更され、患者及び無症状病原体保有者が届出対象（疑似症患者は対象外）となった。また、WHOの報告基準では、コレラ毒素産生性のO1血清型コレラ菌およびO139血清型コレラ菌によるものと定義されており、わが国でも同じ定義を用いている。 過去の年間報告数は1999年（4月〜）39例、2000年58例、2001年50例、2002年51例、2003年24例、2004年86例、2005年56例、2006年45例、2007年13例、2008年45例、2009年16例で、2010年は11例であった（図1）。 2010年の11例は全例が患者（有症状者）であった。性別は男性5例、女性6例で、年齢中央値は52歳（25〜78歳）であった。確定または推定として報告された感染地域は、国内が2例、国外が9例であった。死亡の報告はなかった。ただし、届出時点以降での死亡については十分反映されていない可能性があり、発生があった場合の追加・修正報告を自治体に依頼している。 11例について報告された症状としては、下痢・軟便は全例にあり、そのうち、米のとぎ汁様の下痢は2例（18.2%）にみられ、他に嘔吐、脱水が各4例（36.4%）、体重減少、血圧低下、無尿が各2例（18.2%）、チアノーゼ、頻脈、虚脱が各1例（9.1%：同一症例）であった。筋痙攣と胃切除歴の報告はなかった（以上は届出様式に記載されていて選択された症状）。また、その他の症状として、3例に腹痛または胃痛の自由記載があった。 診断のための検査は、届出基準に従い、全例が便からの菌分離と毒素の確認がなされていた。毒素確認方法は、毒素産生の確認5例、PCRによる毒素遺伝子の確認5例、両方による確認1例であった。 国内を感染地域とする2例は、60代男性1例と70代女性1例であった（図2）。感染した都道府県（推定または確定として報告されたもの）は、各々茨城県と青森県であった。発症月は60代男性が不明、70代女性は2月であり、ともに届出内容や報告自治体への問い合わせの結果、感染原因・感染経路は不明で、いずれも散発例と考えられた（図3）。コレラ菌の型はいずれもO1小川型で、生物型は1例がエルトール型、もう1例は検査未実施であった。
国外を感染地域とする9例は、性別では男性4例、女性5例であり、年齢群別では20代1例、30代3例、40代1例、50代1例、60代1例、70代2例で、年齢中央値は40歳（25〜73歳）であった（図2）。発症月別にみると、9月が3例で最も多く、次いで8月が2例、1月、5月、10月が各1例であった（図3）。感染国別では、インドが5例で最も多く、次いでインドネシア2例、タイとマレーシアが各1例であった（図4）。コレラ菌の型は9例すべてがO1エルトール小川型であった。
報告数の増減は、流行の発生、流行地への渡航、集団感染の発生など様々な要因が関与すると考えられる。検疫法改正により2007年6月以降は原則的には検疫所で検便が実施されなくなったことも一要因として考慮する必要がある。検疫所からの報告は、2006年（4〜12月）5例、2007年1例（5月に診断）であったが、2008〜2010年は報告がなかった〔届出医療施設名が国まで報告されるようになったのは2006年4月以降〕。
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